その他の心臓・血管疾患
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〒165-0032東京都中野区鷺宮2-5-7 宮ビル2階
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その他の心臓・血管疾患
心臓や血管の病気は、高血圧や糖尿病などの生活習慣病に関連するものだけではありません。心臓の中にある「弁」の異常、心臓を動かす「筋肉」そのものの病気、あるいは足の血管の狭窄や血栓など、さまざまな疾患があります。
こうした病気は、初期には「年齢のせいかな」「少し疲れているだけかも」と見過ごされやすい一方で、適切な診断や治療が遅れると、心不全や歩行障害、場合によっては突然死につながることがあります。
当院では、循環器専門医が心臓超音波検査やABI、ホルター心電図などの検査を用いながら、心臓や血管の異常を評価し、適切な治療につなげてまいります。
心臓には、血液を一定方向へ流すための4つの弁があります。この弁はドアのような役割をしていますが、加齢や動脈硬化、心筋梗塞の影響などによって、開き方や閉じ方に異常が生じることがあります。これが心臓弁膜症です。
狭窄
弁が硬くなって十分に開かず、血液が流れにくくなる状態です。
閉鎖不全
弁がしっかり閉じず、血液が逆流してしまう状態です。
弁膜症はゆっくり進行することが多く、かなり進むまで症状がはっきりしないことがあります。
弁に異常があると、心臓は無理をして血液を送り出そうとするため、少しずつ負担が蓄積していきます。その状態が長く続くと、心臓の筋肉が厚くなったり広がってしまい、心不全につながることがあります。
弁そのものの異常は自然に元に戻ることはなく、進行すると手術やカテーテル治療が必要になることもあります。早い段階で見つけて、適切に経過をみていくことが大切です。
心臓超音波検査
超音波を使って心臓の動きや大きさ、血液の流れ、弁の動き、逆流の有無などをリアルタイムで確認します。
血液検査・胸部レントゲン・心電図、その他
心臓の大きさや肺うっ血の有無、不整脈の合併などを確認します。
心筋症とは、高血圧や弁膜症などのはっきりした原因がないにもかかわらず、心臓の筋肉そのものに異常が起こり、心臓の働きが低下する病気です。
肥大型心筋症
心臓の筋肉が厚くなり、血液が十分にたまりにくくなるタイプです。
拡張型心筋症
心臓の筋肉が薄く伸びてしまい、血液を送り出す力が弱くなるタイプです。
心筋症では、危険な不整脈が起こることがあり、場合によっては突然失神したり、重症では突然死につながることもあります。また、進行すると心臓のポンプ機能が低下し、入退院を繰り返すような重い心不全に至ることがあります。
長期的な管理が必要な病気も多く、循環器専門医による継続的な評価が重要です。
血液検査（BNP/NT-proBNP）
心臓にかかっている負担の程度を数値で確認します。
ホルター心電図
24時間の心電図を記録し、不整脈の有無、頻度、種類を調べます。
心臓超音波検査
超音波を使って心臓の動きや大きさ、血液の流れ、弁の動き、逆流の有無などをリアルタイムで確認します。
閉塞性動脈硬化症は、足の血管に動脈硬化が起こり、血液の流れが悪くなる病気です。特に下肢に起こるものを指します。
動脈硬化リスクである糖尿病、脂質異常症、高血圧、喫煙などが関係し、足の筋肉へ十分な酸素が届かなくなることで症状が出ます。
特に「歩くと痛いが、少し休むとまた歩ける」という症状は、間欠性跛行と呼ばれ、この病気の代表的な症状です。
血流不足が進行すると、足先に十分な栄養が届かず、潰瘍や壊死を起こすことがあります。重症化すると、足の切断が必要になることもあります。また、足の血管に動脈硬化がある方は、心臓や脳の血管にも動脈硬化が進んでいることが多く、心筋梗塞や脳卒中のリスクも高くなります。
ABI検査
手足の血圧を同時に測定し、足の血流低下の有無を評価します。
血管超音波検査
血管の狭窄や詰まりの部位、血流の状態を詳しく確認します。
静脈血栓塞栓症は、静脈の中に血のかたまり（血栓）ができる病気です。肺血栓塞栓症と深部静脈血栓症との総称です。
深部静脈血栓症（DVT）
足の深い静脈に血栓ができる状態です。
肺血栓塞栓症（PTE）
足などでできた血栓が肺の血管に流れて詰まる状態です。いわゆるエコノミークラス症候群として知られています。
特に、片側の足だけが急に腫れる場合や、急な息苦しさを伴う場合は注意が必要です。
足の血栓が肺へ飛ぶと、肺血栓塞栓症を起こし、重症では命に関わることがあります。また、足の血栓を放置すると、慢性的なむくみや色素沈着などが残ることもあります。
早期に診断し、適切な治療につなげることが大切です。
下肢血管超音波検査
静脈の血栓の有無を確認します。
血液検査（D-ダイマーなど）
体内で血栓ができている可能性を調べる参考になります。
はい、もちろんです。むくみの原因は、立ち仕事や塩分の摂りすぎだけでなく、心不全や静脈血栓症など、心臓や血管の病気が関係していることもあります。
特に、急に腫れてきた場合、片足だけが目立って太い場合、息切れを伴う場合には、早めの受診をおすすめします。
休むと痛みが軽くなる場合は、血管の病気の可能性があります。関節や腰の痛みでは、安静にしても痛みが続くことが多い一方、閉塞性動脈硬化症では「歩くと痛くなり、少し休むとまた歩ける」という特徴がみられます。
当院ではABI検査などを用いて、血流の状態を確認できます。
薬で弁そのものを元に戻すことはできませんが、症状を和らげることは可能です。投薬利で心臓の負担を軽減し、息切れやむくみの改善を図ります。
また、心臓超音波検査で定期的に状態を確認し、必要に応じて専門病院での手術やカテーテル治療をご案内します。
はい、起こることがあります。長時間の座位だけでなく、脱水、手術後、妊娠、悪性腫瘍などが背景にある場合にも血栓はできやすくなります。
片脚の急な腫れや痛みがある場合は、できるだけ早めにご相談ください。
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