虚血性心疾患（狭心症）
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虚血性心疾患（狭心症）
虚血性心疾患とは、心臓の筋肉（心筋）に酸素や栄養を送る「冠動脈」という血管が、動脈硬化などの影響で狭くなったり詰まったりすることで、心臓が酸欠状態に陥る病気の総称です。
代表的なものに、一時的に血流が不足する「狭心症」と、血管が完全に詰まって心筋の一部が壊死してしまう「心筋梗塞」があります。いずれも命に関わる重大な疾患ですが、早期に発見し、適切な対策を講じることで、発症や再発を防ぐことが可能です。
狭心症では、胸の痛みや圧迫感が代表的な症状です。
胸の痛み・圧迫感
「胸が締めつけられる」「重たい感じがする」「押さえつけられるようだ」と表現されることが多いです。
放散痛
左肩から腕にかけての痛み、あごや首の違和感、奥歯が浮くような感じとして現れることがあります。
息切れ
階段や坂道で以前より息苦しさを感じることがあります。
次のような症状がある場合、冠動脈の血流が低下している可能性があります。
心臓の状態や動脈硬化の程度を評価するために、必要に応じて次のような検査を行います。
心電図検査
心筋の虚血による変化や、不整脈の有無を確認します。
心臓超音波検査
超音波を使って心臓の動きや大きさ、血液の流れ、弁の動き、逆流の有無などをリアルタイムで確認します。
血液検査
脂質、血糖、腎機能などを確認し、動脈硬化の危険因子や心臓への負担を評価します。
頸動脈超音波検査
首の血管を観察し、全身の動脈硬化の進み具合を推測します。必要に応じて、さらに詳しい検査や専門医療機関での精査をご案内します。
禁煙
喫煙は動脈硬化を進める大きな要因であり、再発予防のためにも禁煙が重要です。
食事の見直し
脂質、塩分、糖質の摂りすぎに注意し、バランスのよい食事を心がけます。
適度な運動
心臓の状態に合わせて、無理のない範囲で運動を続けることが大切です。
高血圧、脂質異常症、糖尿病などの管理をしっかり行うことが、心筋梗塞の予防に直結します。胸の違和感や息切れが気になる場合は、そのままにせず、早めにご相談ください。
大きく分けて、薬物療法、心臓カテーテル治療、外科的手術（バイパス術、CABG）の3つです。
症状や状態に応じて、冠動脈を広げる薬、血栓をできにくくする薬、心臓の負担を軽くする薬などを使用します。
手首や足の付け根の血管からカテーテルを通し、バルーン（風船）やステント（金属の筒）を用いて狭くなった冠動脈を広げ血流を改善する低侵襲な内科的治療
狭窄・閉塞した冠動脈の先に、別の血管（グラフト）を縫い付け、新しい血液の通り道（迂回路）を作る手術
症状が落ち着いても、一度受診されることをおすすめします。狭心症では、安静にすると数分で症状が軽くなることがあります。しかし、それは「心臓への血流が一時的に不足しているサイン」であり、放置すると心筋梗塞につながることがあります。
一時的な症状であっても、血液検査、心電図、心臓超音波検査などで評価することが大切です。
血流が一時的に不足しているか、完全に途絶えてしまっているかの違いです。狭心症は、冠動脈が狭くなって一時的に血流が足りなくなる状態です。多くは休むことで症状が軽くなります。
一方、心筋梗塞は血管が完全に詰まり、心筋の一部が壊れてしまう状態です。強い胸痛が長く続くことが多く、緊急の治療が必要です。前兆があることもないこともあります。
はい、重要な危険因子です。高血圧は血管に負担をかけ、脂質異常症は血管の壁にコレステロールをためやすくします。これらは動脈硬化を進め、虚血性心疾患の原因になります。
特に糖尿病がある方では、痛みを感じにくいまま病気が進むこともあるため、定期的なチェックが大切です。
病状に応じてですが、運動を行うことは可能です。
治療によって症状や血流が安定すれば、体力や心機能に合わせた運動を続けることができます。ただし、運動の強さや内容は自己判断せず、医師と相談しながら進めることが大切です。適度な有酸素運動は、再発予防にも役立ちます。
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