高血圧症とは

高血圧症とは、血圧が慢性的に高い状態をいいます。一般的には、医療機関で測定した血圧が140/90mmHg以上、ご自宅で測定した家庭血圧が135/85mmHg以上の場合に高血圧と判断されます。また、診察室の血圧よりも日常の状態を反映する家庭血圧は特に重要であり、高血圧の診断や治療方針の決定において大きな役割を果たします。

血圧が高い状態が続くと、心臓や血管に負担がかかり、心筋梗塞、脳卒中、腎障害などの重大な病気につながることがあります。日本では日本高血圧学会の「高血圧治療ガイドライン」に基づいて治療を行い、年齢や持病の有無によって目標とする血圧は異なります。

特に糖尿病のある方では、血管へのダメージが進みやすいため、より丁寧な血圧管理が重要です。

高血圧の原因

高血圧は、大きく本態性高血圧と二次性高血圧に分けられます。

本態性高血圧

日本人の高血圧の多くは本態性高血圧です。はっきりした原因をひとつに特定できないことが多いですが、次のような要因が関係していると考えられています。

• 塩分のとりすぎ
• 肥満
• 運動不足
• ストレス
• 喫煙
• 加齢
• 遺伝的な体質

二次性高血圧

二次性高血圧は、ほかの病気や薬剤の影響によって起こる高血圧です。代表的な原因として、次のようなものがあります。

• 腎実質性高血圧
• 腎血管性高血圧
• 内分泌性高血圧（原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫など）
• 睡眠時無呼吸症候群
• 薬剤による高血圧

高血圧の主な症状

高血圧そのものには、はっきりした自覚症状がないことがほとんどです。そのため、気づかないまま進行し、脳卒中、心筋梗塞、腎障害などをきっかけに見つかることもあります。

ただし、血圧がかなり高くなると、頭痛、めまい、吐き気、視力の低下などを伴うことがあります。症状がないから大丈夫とは限らないため、定期的な血圧測定が大切です。

このようなことはありませんか？

次のような症状や背景がある方は、知らないうちに血圧が高くなっている可能性があります。

• 頭痛やめまいを感じることがある
• 肩こりが続いている
• 最近、見えづらさを感じることがある
• 頭が重い感じや吐き気が出ることがある
• 健康診断で血圧が高いといわれたことがある
• ご家族に高血圧や心臓病の方がいる

高血圧は自覚しにくい病気ですが、放置すると合併症が進むことがあります。まずは血圧を測り、気になる場合は早めにご相談ください。

高血圧を放置するとどうなりますか？

血圧が高い状態が続くと、心臓は強い圧力に逆らって血液を送り出さなければならず、常に大きな負担がかかります。その結果、心臓の筋肉が厚くなったり、徐々に働きが弱くなったりして、心不全につながることがあります。

また、血管への負担も続くため、動脈硬化が進み、心筋梗塞や脳卒中、腎機能低下の原因にもなります。特に糖尿病がある方では血管障害が進みやすく、より慎重な管理が必要です。

高血圧の検査と診断

血圧は、医療機関で測定する診察室血圧と、ご家庭で測定する家庭血圧の両方が重要です。診察室と家庭で差がある場合には、家庭血圧を重視して判断することがあります。

家庭血圧は、日常生活に近い状態での血圧を反映するため、診察室では正常でも自宅で高い「仮面高血圧」や、逆に診察室だけ高くなる「白衣高血圧」の発見にも役立ちます。そのため、当院では家庭血圧の記録を非常に重視しています。

また、次のような場合には二次性高血圧の可能性も考え、追加の検査を行います。

• 30歳未満で高血圧を発症した場合
• 50歳以降に急に血圧が高くなった場合
• 短期間で血圧が大きく上昇した場合
• 収縮期血圧180mmHg以上、または拡張期血圧110mmHg以上の場合
• 降圧薬を使っても十分に下がらない場合

必要に応じて、次のような検査を行います。

• 尿検査
• 血液検査（腎機能、電解質、血糖、ホルモンなど）
• 腹部超音波検査
• CT検査 など

高血圧の治療

高血圧の治療は、生活習慣の改善と薬物療法が基本です。特に糖尿病をお持ちの方では、合併症予防のためにも、よりしっかりとした管理が大切です。

生活習慣の改善

毎日の生活を少しずつ見直していくことが、血圧管理の基本になります。

薬物療法

生活習慣の改善だけで目標血圧に達しない場合には、降圧薬を使用します。降圧薬にはいくつか種類があり、年齢、合併症、血圧の程度などを考慮して選択します。必要に応じて複数の薬を組み合わせることもあります。

二次性高血圧の治療

二次性高血圧では、血圧を下げるだけでなく、原因となっている病気そのものへの治療が必要です。
たとえば、原発性アルドステロン症などでは治療によって改善が期待できることがあり、腎血管性高血圧ではカテーテル治療が有効な場合もあります。

最後に

高血圧は、自覚症状が少ない一方で、将来の大きな病気につながりやすい疾患です。健康診断で血圧を指摘された方や、ご家庭で高めの値が続いている方は、早めの受診をおすすめします。当院では、高血圧だけでなく、糖尿病や脂質異常症なども含めて総合的に管理し、患者さま一人ひとりに合った治療方針をご提案いたします。

血圧管理においては、日々の家庭血圧の測定が非常に重要です。朝と夜に測定し、記録を継続することで、より適切な治療につなげることができます。将来の心筋梗塞や脳卒中を防ぐためにも、どうぞお気軽にご相談ください。