心臓のお悩み
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〒165-0032東京都中野区鷺宮2-5-7 宮ビル2階
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心臓のお悩み
胸の痛みや圧迫感は、心臓・血管疾患のサインである可能性があります。緊急性の高い急性冠症候群（狭心症、心筋梗塞）、心膜炎、大動脈解離、肺塞栓症などが考えられます。
特に冷や汗・吐き気・左腕や肩への痛みの広がりを伴う場合は、すぐに受診をご検討ください。その他、気胸、逆流性食道炎、筋肉の痛みが原因のこともありますが、自己判断が難しいため。お早めにご相談ください。
狭心症
心臓の筋肉に栄養や酸素を送る冠動脈が狭くなり、心臓の筋肉への血流が一時的に不足し、胸痛や圧迫感が出る疾患です。狭心症はさまざまなタイプが存在します。
心筋梗塞
冠動脈が閉塞し、血流が途絶え、心臓の筋肉が壊死する疾患。胸痛が持続し、命に関わることもあります。
心膜炎
心臓を包む膜の炎症が起こす疾患です。原因は、ウイルス感染や原因不明のこともあり、前傾姿勢で痛みが和らぐことがあります。
大動脈解離
大動脈の壁が裂ける疾患です。突然の激しい背中や胸の痛みが特徴で、命に関わることがあります。緊急処置が必要なことも多くあります。
逆流性食道炎
胃酸が逆流し、粘膜を刺激することで、胸の痛みや違和感を引き起こす疾患です。
筋肉痛
胸の筋肉や肋骨の炎症や負担により、胸部症状を引き起こすことがあります。体動時、押すと痛むなどの特徴があります
気胸
肺に穴があいて、肺がしぼむことで、突然の胸の痛みや息苦しさを引き起こす疾患です。喫煙者、痩せ型、背の高い男性には発症リスクが高いとされています。
採血、心電図、胸部レントゲン、心臓超音波検査（心エコー）などの各種検査行い、必要に応じて専門機関・高度医療機関へご紹介します。
「少し動いただけで息が切れる」「横になると息苦しい」「夜間、息苦しくて眠れない」、こうした症状は心臓のポンプ機能が低下し、全身に十分な血液を送れなくなっている心不全のサインである可能性があります。
息切れは、加齢や筋力・体力低下によるものと混同されやすいですが、徐々に悪化している場合や安静時にも息苦しさが続く場合は注意が必要です。気になる症状があれば早めにご相談ください。
心不全
心臓のポンプ機能が低下し全身へ十分な血液を送れなくなり、息切れ・夜間呼吸困難・むくみ・体重増加・倦怠感を自覚する疾患です。
狭心症・心筋梗塞
心臓の筋肉への血流不足により、労作時の息切れや胸の圧迫感が現れることがある疾患です。
弁膜症
心臓のドア（弁）がうまく開閉できなくなる疾患です。
心房細動
心房が不規則に震える不整脈で、動悸や息切れを伴うことや血栓ができてしまい脳梗塞を発症することがある疾患です。
肺血栓塞栓症
足の静脈などにできた血の塊（血栓）が血流にのって肺の血管に詰まり、息切れや胸の痛みを起こすことがある疾患です。
肺高血圧症
肺の血管の圧力が高まり右心室への負担が増し、労作時の息切れを起こす疾患です。
採血・心電図・胸部レントゲン・心臓超音波検査（心エコー）、呼吸機能検査などを行います。心不全が疑われる場合は血液検査でBNP・NT-proBNP（心臓への負担を示す指標）を測定します。必要に応じて24時間心電図（ホルター心電図）や呼吸器疾患との鑑別のための呼吸機能検査を行います。
動悸とは、心臓の鼓動が強く、速く、または不規則に状態を示します。原因は、不整脈や心不全が代表的ですが、甲状腺疾患、貧血、ストレス、飲酒、カフェインの過剰摂取などが挙げられます。中には、脳梗塞や心不全を発症する疾患もあるため、早期発見と適切な管理が重要です。
期外収縮（きがいしゅうしゅく）
心臓が本来のリズムとは別のタイミングで収縮する状態です。
「脈が飛ぶ」「一瞬ドキッとする」などの自覚があります。経過観察でよいことが多いですが、心臓の疾患が原因の場合は注意が必要です。
心房細動
心房が不規則に震える不整脈で、動悸や息切れを伴うことや血栓ができてしまい脳梗塞を発症することがある疾患です。
発作性上室頻拍
突然脈拍が速くなり、しばらく続いた後に突然止まる症状がある疾患です。
心室頻拍
心室性期外収縮が3回以上連続して現れた不整脈です。心臓が原因の場合や原因不明の場合もあり、注意して管理する必要があります。
甲状腺機能亢進症・Basedow病
甲状腺ホルモンの過剰分泌により動悸・発汗・体重減少が起きる疾患です。
貧血
血液中の赤血球に含まれるヘモグロビンの濃度が低下した状態で、息切れ、動悸、立ちくらみなどを自覚します。
低血糖
血液中の血糖（ブドウ糖）が正常範囲より低下した状態で、冷汗や手の震え、動悸、意識障害を起こします。
心電図検査、24時間心電図（ホルター心電図）で日常生活中の脈を記録します。
その他、血液検査で甲状腺機能・貧血なども確認します。
足のむくみ（浮腫）は組織に余分な水分がたまる状態です。長時間の立ち仕事や塩分の取り過ぎでも起こります。ただし、心臓、腎臓、肝臓、甲状腺機能異常が原因となることがあり、必要に応じて精密検査は必要です。
心不全
心臓のポンプ機能が低下し全身へ十分な血液を送れなくなり、息切れ・夜間呼吸困難・むくみ・体重増加・倦怠感を自覚する疾患です。
下肢静脈瘤
足の静脈の弁がうまく働かなくなることで、血液が逆流・滞留し、血管が浮き出て見えることや浮腫むことがある疾患です。
深部静脈血栓症（DVT）
足の静脈に血栓ができ、血流が鬱滞することで、浮腫むことがあります。多くは片側性ですが、両側性のこともあり、その血栓が肺の血管に詰まると命の危険があることがあります。
腎臓病・肝臓病
体内の水分や塩分のバランスが崩れて、むくみが生じることがあります。
甲状腺機能低下症
甲状腺ホルモンの低下により、皮膚の下の組織にムコ多糖類が蓄積し、浮腫を引き起こす疾患です。押しても跡が残らない非圧痕性のむくみが特徴です。
問診・触診でむくみの性状（左右差・硬さ・広がり）を確認します。血液検査、心電図検査、超音波検査などが必要です。
背中や腰の痛みは整形外科的な原因が多いですが、心臓・血管の疾患が原因になることもあります。特に「突然始まった激しい背中の痛み」「引き裂かれるような痛み」は、大動脈解離や大動脈瘤破裂（だいどうみゃくりゅうはれつ）など命に関わる疾患のサインである可能性があり、直ちに救急受診が必要です。また、狭心症・心筋梗塞の痛みのこともあり、注意が必要です。
大動脈解離・大動脈瘤
大動脈の壁が裂ける・膨らむ疾患。突然の激しい背中・胸部の痛みが特徴です。
狭心症・心筋梗塞の放散痛
心臓の筋肉に栄養や酸素を送る冠動脈が狭くなる・閉塞することで、心臓の筋肉への血流が一時的に不足し、胸痛や圧迫感、背部痛が出る疾患です。
腎盂腎炎・尿管結石
背中から腰にかけての痛み、発熱・血尿を伴うことが多い疾患です。
椎間板ヘルニア・腰椎疾患
神経への圧迫による腰・背中の痛みを認める疾患です。
膵炎
膵臓に炎症が起こることで、みぞおちから背中への強い痛みや吐き気が出る疾患です。
問診で痛みの性状・発症のタイミング・随伴症状（発熱・血尿・呼吸困難など）を詳しく確認します。血液検査、心電図、超音波検査や、必要に応じて専門機関でのCT検査をご案内します。
「歩くと足が痛くなるが、少し休むと楽になる」症状は、足の動脈が狭くなる閉塞性動脈硬化症のサインである可能性があります。喫煙歴・糖尿病・高血圧・脂質異常症のある方は動脈硬化が進行しやすく、足の傷が治りにくい・足先が冷たいという方もご相談ください。
閉塞性動脈硬化症（ASO、PAD、LEAD）
足の動脈が動脈硬化によって狭くなり血流が低下する疾患で、歩行時の足の痛み・冷感・しびれが特徴的です。
深部静脈血栓症（DVT）
足の静脈に血栓ができ、血流を低下・鬱滞させることで、足のむくみ・痛みが起きる疾患です。
糖尿病性神経障害
糖尿病の合併症として足先のしびれ・感覚低下・灼熱感が起きることがあります。
腰椎椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症
神経への圧迫による足のしびれ・痛みを起こすことがあります。
下肢静脈瘤
静脈の弁の異常により足のだるさ・痛み・むくみが生じることがあります。
問診・触診で足の脈の触れ方・皮膚の色などを確認します。ABI検査（足関節上腕血圧比）は足首と腕の血圧を比較する簡便な検査で、閉塞性動脈硬化症のスクリーニングに使用します。下肢超音波検査で血管の狭窄や血栓の有無を評価します。
健康診断や人間ドックで「心電図に異常があります」と言われても、どうすればいいのか戸惑う方も多いと思います。心電図の異常にはすぐに治療が必要なものから経過観察でよいものまで様々で、結果の解釈には専門的な判断が必要です。
自覚症状がないまま進行する心臓の疾患もあるため、健診結果を持参の上、受診をおすすめします。
健診の心電図結果を持参いただき、安静時12誘導心電図の再検査を行います。必要に応じて血液検査・24時間心電図・心臓超音波検査を組み合わせて評価します。まずはご相談ください。
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