心不全
心不全
心不全とは、心臓の働きが弱くなり、全身に必要な血液を十分に送り出せなくなった状態をいいます。心不全はひとつの病名ではなく、高血圧、心筋梗塞、弁膜症、不整脈など、さまざまな心臓の病気が進行した結果として起こる「状態」です。
心臓のポンプ機能が低下すると、体に必要な酸素や栄養が届きにくくなったり、血液の流れが滞って肺や足に水分がたまりやすくなったりします。そのため、息切れやむくみ、疲れやすさなど、日常生活にさまざまな影響が出てきます。
放置すると徐々に進行し、重症化すると命に関わることもあり、適切な診断、治療が大切です。近年、日本では高齢化の進行に伴い、心不全の患者数が急増しており、「心不全パンデミック」と呼ばれる状況になっています。心不全は一度発症すると再発を繰り返しやすく、入退院を繰り返す方も少なくありません。
そのため、早期発見と継続的な管理が重要となっています。
心不全は、心臓に負担をかけるさまざまな病気が背景となって起こります。主な原因には、次のようなものがあります。
高血圧
高い圧力に逆らって血液を送り出し続けることで、心臓に負担がかかります。
虚血性心疾患(狭心症・心筋梗塞)
心臓に酸素を送る血管が狭くなったり詰まったりすることで、心筋が障害されます。
不整脈
脈が速すぎたり乱れたりすることで、心臓が効率よく働けなくなります。
弁膜症・心筋症
心臓の弁や筋肉そのものに異常があると、心臓に大きな負担がかかります。
糖尿病・脂質異常症
動脈硬化を進め、心臓病のリスクを高めます。
心不全では、心臓のポンプ機能の低下や体の中のうっ血によって、さまざまな症状がみられます。
息切れ
階段や坂道、少し動いただけで以前より息が切れやすくなります。
むくみ
足の甲やすねが腫れ、靴がきつく感じたり、押すと跡が残ったりします。
疲れやすさ・だるさ
全身への血流が低下し、体が重く感じることがあります。
夜間の咳や息苦しさ
横になると苦しくなり、咳が出たり、息苦しくて目が覚めたりすることがあります。
急な体重増加
体に水分がたまることで、短期間で体重が増えることがあります。
次のような症状がある場合は、心臓の働きが低下している可能性があります。特に高血圧や糖尿病などの持病がある方は注意が必要です。
このような変化がある場合は、年齢や体力のせいと決めつけず、一度ご相談ください。
心不全は、一度起こると良くなったり悪くなったりを繰り返しながら、少しずつ進行していくことが多い病気です。そのままにしていると、心臓の働きがさらに低下し、息苦しさやむくみが強くなって、入院が必要になることがあります。
重症になると、安静にしていても呼吸が苦しくなり、日常生活が大きく制限されます。また、心臓と腎臓は互いに影響し合うため、心不全が悪化すると腎機能にも負担がかかります。
症状が軽いうちから治療を始め、悪化を防ぐことが重要です。
当院では、心臓の状態を総合的に評価するために、必要に応じて以下の検査を行います。
胸部レントゲン検査
心臓の大きさや、肺にうっ血がないかを確認します。
心電図検査
不整脈の有無や、心臓に負担がかかっていないかを確認します。
心臓超音波検査
心臓の動き、弁の状態、ポンプ機能などを詳しく調べます。
血液検査(BNP / NT-proBNP)
心臓に負担がかかったときに上昇する指標を測定し、心不全の有無や重症度程度を評価します。
必要に応じて、追加の検査や専門医療機関へのご紹介を行います。
心不全の治療では、症状を改善し、心臓への負担を減らし、悪化を防ぐことが目標になります。
薬物療法
状態に応じて、心不全の進行を抑え、予後の改善が期待できるお薬を使用します。
ARNI、ACE阻害薬/ARB、β遮断薬、MRA、SGLT2阻害薬、利尿薬などを、必要に応じて組み合わせて治療します。
塩分制限
塩分のとりすぎは体に水分をため込みやすくし、心臓への負担を増やします。1日6g未満を目標に減塩を行います。
体重管理
毎日の体重測定は、心不全悪化の早期発見に役立ちます。急な体重増加は、体に水分がたまっているサインのことがあります。
水分管理
状態に応じて、水分摂取量に注意が必要な場合があります。
適度な運動
過度の安静は筋力低下につながるため、無理のない範囲で体を動かすことも大切です。
高血圧、糖尿病、脂質異常症、不整脈、弁膜症など、背景にある病気をしっかり治療することが、心不全の悪化予防につながります。心不全は、適切に治療しながら長く付き合っていく病気です。息切れやむくみなど、気になる症状がある方は早めにご相談ください。
心不全の初期症状の可能性もあります。年齢や体力低下による息切れと思われがちですが、以前と比べて明らかに息が切れやすくなった場合は、心臓の働きが低下していることがあります。
足のむくみや体重増加を伴う場合は、特に注意が必要です。
はい、関係が深いです。
高血圧は心臓に負担をかけ続け、糖尿病は血管を傷つけて動脈硬化を進めます。その結果、心筋梗塞や心不全のリスクが高くなります。
持病をしっかり管理することが、心不全予防につながります。
塩分管理と体重測定が特に大切です。塩分をとりすぎると体に水分がたまり、心臓に負担がかかります。1日6g未満を目安にしましょう。
また、毎日の体重測定は悪化の早期発見に役立ちます。短期間で急に体重が増えた場合は、心不全の悪化のサインかもしれません。そのほか、無理のない範囲で体を動かすことも大切です。
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