不整脈
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不整脈
不整脈とは、心臓の拍動リズムが乱れた状態の総称です。心臓は通常、電気信号によって規則正しく動いていますが、この信号の発生や伝わり方に異常が起こると、脈が速くなったり（頻脈）、遅くなったり（徐脈）、不規則になったり（期外収縮など）します。
不整脈には一時的で心配のないものもありますが、中には心不全の原因となったり、脳梗塞を引き起こしたりする危険なものもあるため、適切な評価が重要です。
不整脈の原因はさまざまで、心臓の病気だけでなく、生活習慣や体調の変化も大きく影響します。
心臓の病気
心筋梗塞、心筋症、弁膜症などによって心筋が傷つくと、不整脈が起こりやすくなります。
高血圧
長期間にわたる高血圧により心臓に負担がかかり、不整脈の原因となることがあります。
加齢
年齢とともに電気伝導系の機能が低下し、不整脈が出やすくなります。
ストレス・疲労・生活習慣
ストレス、睡眠不足、飲酒、喫煙などは自律神経のバランスを乱し、不整脈の引き金になります。
甲状腺の病気
甲状腺ホルモンの異常により、脈が速くなるなどの不整脈が生じることがあります。
不整脈のタイプによって症状はさまざまですが、代表的なものは以下の通りです。
動悸
「ドキドキする」「脈が飛ぶ」「胸がバクバクする」といった感覚があります。
めまい・ふらつき
脳への血流が一時的に低下することで起こります。
息切れ・胸の不快感
心臓の働きが不安定になることで、呼吸のしづらさや違和感を感じることがあります。
失神
脈が極端に遅くなったり速くなったりすると、一時的に意識を失うことがあり注意が必要です。
次のような症状がある場合、不整脈の可能性があります。
気になる症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。
不整脈を放置すると、心臓の働きが低下し、心不全の発症や悪化につながることがあります。
特に注意が必要なのが「心房細動」です。心房の中で血液が滞り、血栓（血のかたまり）ができやすくなります。この血栓が脳に流れると、重い脳梗塞を引き起こすことがあります。
また、高血圧や糖尿病などの持病がある場合は、血管のダメージが進みやすく、不整脈による合併症のリスクがさらに高まります。早期の診断と適切な治療が重要です。
不整脈の種類や頻度を把握するために、以下の検査を行います。
心電図検査
その電気の状態をチェックして、心臓が規則正しく動いているか、心筋に傷害がないかどうか、などを検査します。
ホルター心電図（24時間心電図）
日常生活の中での心拍の変化を記録し、不整脈を詳しく評価します。
心臓超音波検査
超音波を使って心臓の動きや大きさ、血液の流れ、弁の動き、逆流の有無などをリアルタイムで確認し、原因となる心疾患を調べます。
血液検査
甲状腺機能や電解質異常、心臓への負担の程度（BNP/NT-proBNP）を評価します。
不整脈の治療は、種類や症状、背景にある病気に応じて行います。
脈を整える抗不整脈薬や、血栓を予防する抗凝固薬を使用します。特に心房細動では、脳梗塞予防のための抗凝固療法が重要です。
これらの改善により、不整脈が軽減することもあります。
高血圧、糖尿病、脂質異常症などを適切にコントロールすることが、不整脈の予防や悪化防止につながります。
一度は検査を受けることをおすすめします。期外収縮など心配のない不整脈であることも多いですが、重大な心疾患が隠れている場合もあります。症状が増えている場合や、胸痛・めまいを伴う場合は早めの受診が必要です。
心臓のリズムが不規則になる不整脈の一種です。心房細動では、心臓の上の部屋（心房）が細かく震えるように動き、脈がバラバラになります。その結果、血液の流れが滞りやすくなり、血栓（血のかたまり）ができやすくなります。
脳梗塞の原因になるためです。心房細動では心臓内に血栓ができやすくなります。この血栓が脳に流れると重篤な脳梗塞を引き起こします。そのため血液をサラサラにする内服薬で予防が非常に重要です。
脳梗塞のリスクに応じて必要になります。高齢、高血圧、糖尿病、心不全などの病気があると脳梗塞のリスクが高く、抗凝固薬（血液をサラサラにする薬）が推奨されます。
一方で、すべての方に必要というわけではなく、リスク評価に基づいて個別に判断します。
はい、十分にあり得ます。ストレスや疲労、睡眠不足は自律神経のバランスを乱し、不整脈を引き起こすことがあります。ただし、心臓自体の異常がないかを確認することが大切です。
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